Το μηνιγγίωμα είναι συνήθως καλοήθης όγκος που προέρχεται από ένα τμήμα του περιβλήματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, την αραχνοειδή μήνιγγα. Αναπτύσσεται γενικά με αργούς ρυθμούς, για αυτό πολλοί ασθενείς το ανακαλύπτουν μετά από χρόνια, όταν εμφανίζονται συμπτώματα.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, αναφέρεται με διαφορετικά ονόματα όπως μηνιγγιώματα της κυρτότητας, της σφηνοειδούς ακρολοφίας, της βάσεως του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης κ.α.

Η συντριπτική πλειοψηφία των μηνιγγιωμάτων είναι βαθμού 1 (>90%). Υπάρχουν μηνιγγιώματα βαθμού 2 και 3.

Ποια είναι τα Συμπτώματα στο Μηνιγγίωμα (αλλά και σε άλλους όγκους);

Ανάλογα με τη θέση τους και την πίεση επί νευρικών δομών και αγγείων προκαλούνται και ανάλογα συμπτώματα

• πονοκέφαλος, ψυχικές διαταραχές, ανοσμία
• πρόπτωση οφθαλμού, διπλωπία
• μείωση δύναμης στα άκρα, διαταραχή αισθητικότητας
• επιληπτική κρίση

Επειδή τα μηνιγγιώματα συνήθως είναι καλοήθη, όταν είναι μικρά σε μέγεθος, είναι ασυμπτωματικά, και ανακαλύπτονται σε μαγνητική/αξονική ρουτίνας που γίνονται για άλλους λόγους, πχ διερεύνηση κεφαλαλγίας ή μετά από τραυματισμό.

Διαγνωστικός έλεγχος

• Μαγνητική εγκεφάλου-εξέταση εκλογής
• Αξονική τομογραφία
• Αγγειογραφία, φλεβογραφία εγκεφάλου, όπου απαιτείται

Μηνιγγίωμα: Θεραπεία

Μικρά σε μέγεθος μηνιγγιώματα μπορούν να παρακολουθηθούν για λίγα χρόνια, ώστε να δούμε πόσο γρήγορα μεγαλώνουν. Αν ο ρυθμός αύξησης είναι μικρός, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει την περαιτέρω παρακολούθηση ή το χειρουργείο.

Θεραπεία εκλογής είναι, όπου είναι εφικτή, η πλήρης χειρουργική αφαίρεση. Σε περίπτωση που η εκτομή του όγκου είναι 100%, μιλάμε για ίαση.

Εάν η αφαίρεση δεν είναι πλήρης τότε θα χρειαστεί περιοδικός επανέλεγχος με μαγνητική και ενδεχομένως σε βάθος χρόνου επανεπέμβαση.

Σε μηνιγγιώματα βαθμού 2 και 3, όταν η εξαίρεση δεν είναι πλήρης, μπορεί να υπάρχει κάποια ένδειξη για ακτινοβολία.

Η Επέμβαση

• απαιτεί γενική αναισθησία
• γίνεται κρανιοτομή, δηλ. αφαίρεση τμήματος του κρανίου που επανατοποθετείται στο τέλος της επέμβασης
• σε περίπτωση μηνιγγιώματος σπονδυλικής στήλης γίνεται πεταλεκτομή/πεταλοτομή με ή χωρίς σπονδυλοδεσία
• χρησιμοποιούμε μικροσκόπιο για μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια
• μπορεί να χρησιμοποιηθεί και νευροπλοήγηση για ελαχιστοποίηση της κρανιοτομής
• σε ειδικές περιπτώσεις χρειάζεται νευροπαρακολούθηση για real-time έλεγχο της νευρικής λειτουργίας διεγχειρητικά

Πιθανές Επιπλοκές

• όπως σε κάθε επέμβαση: αιμορραγία, λοίμωξη, φλεβοθρόμβωση, πνευμονική εμβολή
• βλάβη νευρικών δομών με ανάλογη συμπτωματολογία
• εγκεφαλικό

Σε μερικές περιπτώσεις, όταν το μηνιγγίωμα είναι ισχυρά προσκολλημένο σε νεύρα/αγγεία, ανάλογα με την εκτίμηση του χειρουργού μπορεί να αφεθεί σκόπιμα ένα μικρό υπόλειμμα όγκου, προκειμένου να μην ρισκάρουμε σοβαρές επιπλοκές.

Η διάρκεια της επέμβασης ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του μηνιγγιώματος.

Συχνά ο ασθενής παραμένει για 1-2 μέρες για ασφάλεια στην εντατική.

Αν υπάρχει ανάγκη γίνονται φυσικοθεραπείες για βελτιστοποίηση της λειτουργικότητας του ασθενούς.

Μαγνητική εγκεφάλου (στεφανιαία και εγκάρσια τομη) που δείχνει μηνιγγίωμα πάνω από το τουρκικό εφίππιο στην περιοχή της υπόφυσης (μπλέ βέλος)

Μαγνητική εγκεφάλου που δείχνει εκτεταμένο μηνιγγίωμα του δρεπάνου (μπλέ βέλη). Εικόνα πλήρους εξαίρεσης του όγκου. Η θέση όπου υπήρχε ο όγκος, καλύπτεται τώρα από εγκεφαλονωτιαίο υγρό (πορτοκαλί βέλη)

Η διάγνωση για το μηνιγγίωμα είναι απαιτητική, καθώς αναπτύσσεται γενικά με αργούς ρυθμούς, για αυτό πολλοί ασθενείς το ανακαλύπτουν μετά από χρόνια, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Γι’ αυτό επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο νευροχειρουργό Ανδρέα Φίλη  για μια εξατομικευμένη διάγνωση, προτείνοντας σας ένα συγκεκριμένο πλάνο θεραπείας, βάσει του σταδίου του και των συμπτωμάτων.