Κυφοπλαστική-Σπονδυλοπλαστική ονομάζεται η επαναστατική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των οστεοπορωτικών και άλλων παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων.
Είναι μια σχετικά νέα, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για αποκατάσταση ορισμένων τύπων καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Στην κυφοπλαστική γίνεται ανάταξη του ύψους του σπονδύλου συνήθως με τη χρησιμοποίηση ενός συστήματος με ειδικό μπαλόνι. Στην σπονδυλοπλαστική δεν διορθώνεται το ύψος του σπονδύλου, δεν χρειαζόμαστε μπαλόνι.
Πού εφαρμόζεται-Ενδείξεις
Παθολογικό κάταγμα
Συμπιεστικό κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης
Συμπιεστικό κάταγμα από μετάσταση στο σπόνδυλο
Προφυλακτικά σε περιπτώσεις επικείμενου κατάγματος
Πού ΔΕΝ εφαρμόζεται-Αντενδείξεις
Σε περιπτώσεις που τμήματα του κατάγματος προβάλλουν στον σπονδυλικό σωλήνα: Σε περίπτωση τέτοιας υποψίας πρέπει να γίνεται προεγχειρητικά αξονική
Σε περιπτώσεις ιαθέντος κατάγματος: Αν το κάταγμα είναι παλιό, τότε η τεχνική δεν βοηθάει (απαραίτητη η μαγνητική)
Απεικονιστικός έλεγχος
Μαγνητικήτομογραφιά-MRI: Ακολουθίες STIR, ώστε να φανεί αν το κάταγμα είναι “φρέσκο” ή χρόνιο.
Αξονική τομογραφία: Για καλύτερο έλεγχο των ορίων του σπονδυλικού σωλήνα
Απλή ακτινογραφία: Δίνει τις πρώτες ενδείξεις κατάγματος-Μείωση του ύψους του σπονδύλου
Τεχνική
Υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο σε πρηνή θέση γίνονται μικρές τομές στο δέρμα, και με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων εισέρχονται λεπτές κάνουλες μέσω συγκεκριμένων σημείων του σπονδύλου (αυχένας) στο σώμα αυτού.
Στην περίπτωση της κυφοπλαστικής εισέρχεται μέσω της κάνουλας μπαλόνι στο σώμα του σπονδύλου, το οποίο φουσκώνοντας οδηγεί σε ανάταξη του ύψους του σπονδύλου.
Μετά το μπαλόνι αφαιρείται και η συνέχεια είναι ίδια για κυφοπλαστική και σπονδυλοπλαστική: Μέσα από τις κάνουλες εγχύουμε ειδικό τσιμέντο (PMMA), συνήθως 2-5mlσε κάθε σπόνδυλο. Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση, αφαιρούνται οι κάνουλες και η κάθε τομή κλείνεται με ένα ράμμα ή κόλλα δέρματος.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-90 λεπτά ανάλογα με το πόσους σπονδύλους θα συμπεριλάβουμε.
Πιθανές Επιπλοκές
Χρειάζεται μεγάλη προσοχή και συνεχή ακτινοσκοπικό έλεγχο κατά την έγχυση του τσιμέντου, διότι αν αυτό διαφύγει εκτός του σπονδύλου μπορεί να προκληθούν ολέθριες επιπλοκές: πίεση του νωτιαίου μυελού με παράλυση, εμβολή τσιμέντου που μπορεί να οδηγήσει σε αιμοδυναμική αστάθειακ.α. Η μη σωστή τοποθέτηση των κανουλών επίσης μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό νευρικών και αγγειακών δομών.
Παρόλα αυτά σε έμπειρα χέρια η κυφοπλαστική είναι μια εξαιρετική και ασφαλής μέθοδος θεραπείας ορισμένων καταγμάτων.
Μετεγχειρητική πορεία
Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα. Η κινητοποίηση είναι άμεση. Το τσιμέντο στερεοποιείται σε λίγα λεπτά, επομένως το αποτέλεσμα της μεθόδου αυτής είναι άμεσα αντιληπτό, δηλαδή ο πόνος του ασθενούς σχεδόν εξαφανίζεται.